|
 Хроническая серденая недостаточность
Серденая недостаточность – это синдром, обусловленный невозможностью сердца поддерживать адекватный кровоток в органах и тканях. Это финальный путь для большинства заболеваний, поражающих сердце.
Наиболее частой причиной развития сердечной недостаточности в настоящее время является ишемическая болезнь сердца (ИБС), в результате которой ишемизированный или рубцовоизмененный вследствие перенесенного инфаркта миокард теряет свою сократительную способность. Это означает нарушение основных функций сердца: прием крови из венозной системы, доставку ее для обогащения кислородом в легкие и перекачку оксигенированной крови к органам и тканям.
Основными клиническими симптомами при сердечной недостаточности являются: снижение физической работоспособности, слаботь, повышенная утомляемость, одышка и периферические отеки.
Главный признак левожелудочковой сердечной недостаточности – одышка. Сначала она возникает только при физической нагрузке, затем – в покое. При выраженной сердечной недостаточности появляется ортопноэ – неспособность находиться в горизонтальном положении из-за нехватки воздуха. Такие больные даже спят сидя. Также для тяжелой левожелудочковой недостаточности характерны приступы сердечной астмы: ночью больной просыпается от выраженного ощущения нехватки воздуха и вынужден принимать положение сидя. Это состояние возникает на фоне начинающегося отека легких, который также может развиваться при прогрессировании сердечной недостаточности.
Правожелудочковая недостаточность проявляется признаками венозного застоя в большом круге кровообращения: пульсацией и набуханием шейных вен, увеличением печени, периферическими отеками. При тяжелом ее течении жидкость может скапливаться в брюшной и плевральной полостях вплоть до развития массивных отеков, захватывающих практически все тело (анасарка).
Выделяют 4 функциональных класса (ФК) сердечной недостаточности (СН):
ФКI – признаки СН отсутствуют или возникают только при чрезмерной физической нагрузке.
ФКII – симптомы СН возникают при обычной физической нагрузке.
ФКIII – удовлетворительное самочувствие в покое, но даже минимальная нагрузка приводит к появлению симптомов СН.
ФКIV – симптомы СН сохраняются в покое и усиливаются даже при минимальной нагрузке.
Целями лечения сердечной недостаточности являются: уменьшение симптомов и продление жизни пациентов.
Успех лечения сердечной недостаточности зависит от адекватного лечения основного заболевания, которое привело к ее развитию.
Так, больные ИБС должны получать необходимую противоишемическую и антиаритмическу терапию. По показаниям им могут проводиться оперативные вмешательства, улучшающие кровоснабжение миокарда: ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование. Лечение же самой сердечной недостаточности заключается в уменьшении застойных явлений путем соблюдения строгого водно-солевого режима, приема мочегонных средств и ингибиторов АПФ. Немаловажное значение имеет также прием препаратов, усиливающих сократительную способность миокарда и сердечный выброс – сердечных гликозидов и бета-блокаторов.
Медикаментозное лечение сердечной недостаточности требует очень тонкого, индивидуального подхода и постоянной врачебной коррекции. В случаях тяжелого необратимого поражения сердца и сопутствующей ему выраженной, не поддающейся лекарственной терапии, сердечной недостаточности больному может быть рекомендовано хирургическое лечение: имплантация трехкамерного кардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия) или трансплантация сердца. |
"Business Time of Ukraine" - бизнес-портал: каталог предприятий, сайтов, доска объявлений Украины
Меню сайта