Атеросклероз – это системное нарушение обмена веществ в организме, для которого характерно отложение в стенках артерий липидов (жиров) с образованием бляшек, приводящих к сужению просвета сосудов. Клинические проявления атеросклероза зависят от места локализации поражения. Наиболее опасным считается атеросклеротическое поражение коронарных артерий - сосудов, питающих сердце, и сосудов головного мозга.
Коронарный атеросклероз – основной субстрат ишемической болезни сердца (ИБС) и ее грозных осложнений, таких, как инфаркт миокарда, тяжелые нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть, которые по-прежнему являются основной причиной смертности во всех развитых странах. В частности, в Украине, они обусловливают больше половины всех смертей, оставляя далеко позади смертность от злокачественных опухолей и инфекционных заболеваний.
Как было отмечено выше, атеросклероз коронарных артерий клинически проявляется ишемической болезнью сердца. Сужение (стеноз) атеросклеротической бляшкой просвета сосудов приводит к нарушению кровоснабжения части сердечной мышцы (миокарда), в результате чего миокард не получает достаточного количества кислорода. Возникает ишемия. Дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой чаще всего проявляет себя загрудинными болями – стенокардией. Сначала боли появляются только при физических нагрузках или чрезмерных эмоциональных переживаниях. По мере прогрессирования атеросклероза приступы загрудинных болей начинают беспокоить и при незначительных нагрузках, а иногда и в покое. Невозможность вести привычный образ жизни и выполнять обычные для себя нагрузки значительно снижает качество жизни и ограничивает трудоспособность человека.
Затяжной приступ стенокардии или разрыв атеросклеротической бляшки приводят к развитию инфаркта миокарда – омертвению участка сердечной мышцы. Это одна из самых опасных форм ИБС. Развитие инфаркта миокарда часто приводит к возникновению острой левожелудочковой недостаточности (отеку легких), жизнеугрожающим нарушениям ритма сердца, кардиогенному шоку и их закономерному исходу – остановке кровообращения. Современные методы диагностики и лечения позволили снизить смертность от острого инфаркта миокарда втрое, однако стремительное развитие несовместимых с жизнью осложнений еще на этапе возникновения первых симптомов заболевания затрудняет своевременное оказание экстренной медицинской помощи больному и часто приводит к летальному исходу.
На месте перенесенного инфаркта образуется рубец, т. е. часть сердечной мышцы теряет сократительную способность. Развивается сердечная недостаточность, которая в свою очередь также ведет к снижению трудоспособности и снижению качества жизни пациентов. Ишемия, возникающая в сердечной мышце, приводит к нарушению нормального метаболизма клеток, а следовательно и изменению электрофизиологических свойств миокарда. Это чревато развитием аритмий, которые также могут быть причиной сердечной недостаточности и фатальных осложнений.
Но не все так плохо. В настоящее время медицина располагает огромным арсеналом средств, позволяющих успешно заниматься профилактикой, выявлением, лечением и профилактикой осложнений всех известных форм ИБС. Своевременное применение этих методик позволяет предупредить развитие коронарного атеросклероза и ишемической болезни сердца, значительно уменьшить количество неблагоприятных исходов этого заболевания и улучшить качество жизни пациентов.