|
 Дислипидемии
Дислипидемии – аномальное содержание или соотношение липидов крови - являются основным фактором риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с ним.
Липиды – это жироподобные вещества, представленные в плазме крови холестерином и триглицеридами в различных соединениях. Холестерин – это сложное жизненно необходимое соединение, которое в организме является предшественником желчных кислот и стероидных гормонов, а также ключевым компонентом клеточных мембран. В то же время, холестерин - это главный субстрат атеросклеротической бляшки и атеросклероза в целом. Большая часть холестерина синтезируется печенью, меньшая – поступает в организм человека с продуктами питания.
Высокий уровень общего холестерина (³5 ммоль/л) является независимым фактором риска развития и прогрессирования атеросклероза и ишемической болезни сердца. Триглицериды – это самые распространенные виды липидов, которые в народе называют жирами. Именно в виде триглицеридов в жировых клетках нашего организма откладываются лишние калории. Высокий уровень этих липидов в плазме крови часто сопровождает развитие таких заболеваний, как сахарный диабет и метаболический синдром, которые являются факторами риска развития атеросклероза и ИБС.
В кровеносной системе липиды (холестерин и триглицериды) циркулируют в составе различных соединений с липопротеидами. Известны 5 основных классов липопротеидов, каждый из которых имеет свое определенное значение для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Особенно это касается холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности (ХС ЛПНП и ХС ЛПВП). Холестерин ЛПНП является «плохим», т. к. именно он «любит» оседать на внутренней поверхности сосудистой стенки и образовывать атеросклеротические бляшки. Противовесом ему служит так называемый «хороший холестерин» - ХС ЛПВП, который «забирает на себя» из сосудистой стенки «плохой» холестерин и транспортирует его для ликвидации в печень. Поэтому при лечении дислипидемии важное значение отводится снижению уровня ХС ЛПНП и повышению ХС ЛПВП.
Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень общего холестерина, триглицеридов, а также холестерина ЛПНП и ЛПВП. При выявлении дислипидемии только врач может определять дальнейшую тактику лечения, опираясь не только на лабораторные показатели, но и на другие сопутствующие заболевания, наличие факторов риска.
В качестве основного лечебного воздействия части пациентов может быть предложена гиполипидемическая диета, другим же - ее сочетание с лекарственной терапией. Согласно международным рекомендациям гиполипидемическую (липидснижающую) терапию следует начинать при уровне ХС ЛПНП > 3,3 ммоль/л. Целью лечения является снижение уровня холестерина ЛПНП < 2.6 ммоль/л.
Из всех гиполипидемических средств самую большую доказательную базу имеют статины. Обратите внимание на то, что нормализация уровня липидов, достигнутая в процессе лечения, не должна быть сигналом для отмены препарата. Статины должны приниматься неопределенно долго, т. е. пожизненно, т. к. они не только нормализуют липидный спектр крови, но и оказывают ряд других положительных эффектов, тормозя развитие атеросклероза и стабилизируя уже имеющиеся фиброзные бляшки.
Липидснижающие средства могут оказывать негативное влияние на состояние желудочно-кишечного тракта, печени и мышц. Поэтому подбор гиполипидемического препарата и контроль безопасности терапии должен осуществлять только врач. | 
"Business Time of Ukraine" - бизнес-портал: каталог предприятий, сайтов, доска объявлений Украины
Меню сайта