|
 Инфаркт миокарда
Последние достижения медицины в лечении и профилактике инфаркта миокарда и их внедрение в практическое здравоохранение позволили значительно снизить частоту возникновения этого заболевания. Однако, не смотря на этот прогресс, острый инфаркт миокарда остается наиболее частой причиной смерти во всех развитых странах.
Инфаркт миокарда – это омертвение (некроз) участка сердечной мышцы, развивающийся вследствие длительной ишемии. Он развивается вследствие острого дисбаланса между доставкой кислорода миокарду и его потребностью. В преобладающем большинстве случаев причиной инфаркта является образование тромба в атеросклеротически измененной коронарной артерии, который полностью перекрывает ее просвет.
Основной причиной острого коронарного тромбоза служит разрыв фиброзной бляшки, в результате чего активируются тромбоциты и различные тромбогенные вещества, которые при сочетании с и дисфункцией защитных свойств эндотелия (внутренней выстилки сосудов), также обусловленной атеросклерозом, приводят к образованию тромба. Если образовавшийся тромб перекрывает просвет коронарной артерии неполностью, то развивается нестабильная стенокардия. Глубокие разрывы фиброзных бляшек ведут к образованию массивных тромбов, полностью перекрывающих просвет сосудов. Развивается острый инфаркт миокарда - часть сердечной мышцы становится изолированной от кровотока и погибает.
Самым частым признаком инфаркта является боль. По своему характеру эта боль напоминает стенокардию. Больные описывают ее как тяжелую, жгучую, давящую, с локализацией в средней части грудины, проводящуюся в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть. От обычной стенокардии ее отличает более выраженная интенсивность, длительность более 30 минут и отсутствие эффекта от неоднократного приема нитроглицерина. Часто загрудинная боль сопровождается чувством страха, одышкой, резкой слабостью. У большинства больных развитию инфаркта миокарда предшествует чрезмерная физическая нагрузка или сильный эмоциональный стресс.
У части больных (около 25%) инфаркт миокарда протекает бессимптомно и диагностируется постфактум при рутинной электрокардиографии (ЭКГ). Чаще всего это происходит у лиц, страдающих сахарным диабетом за счет развития периферической нейропатии, снижающей восприятие боли.
При появлении выраженных загрудинных болей, необходим сулингвальный (под язык) прием нитроглицерина. Если через 5 минут боли не купировались, необходимо принять еще одну таблетку. Если после последовательного приема 3-х таблеток нитроглицерина боль не прошла, необходимо разжевать и проглотить таблетку (325-500мг) ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и немедленно вызвать бригаду скорой помощи!!!
Диагностика острого инфаркта миокарда, как правило, не представляет сложностей. В этом нам помогают типичная клиническая картина и характерные изменения ЭКГ. Все пациенты с острым инфарктом миокарда или подозрением на него должны быть в ургентном порядке госпитализированы в специализированный блок интенсивной терапии кардиологического отделения.
Основной задачей лечения в первые часы инфаркта является ограничение зоны некроза миокарда и восстановление кровотока в пораженной коронарной артерии. С этой целью используются тромболитические препараты, «растворяющие» тромб и чрескожная коронарная ангиопластика путем стентирования пораженной части коронарной артерии. Успешность этих мероприятий во многом зависит от временного промежутка от начала болевого синдрома до момента их проведения. Поэтому, чем раньше пациент вызовет скорую помощь, тем шансы восстановить кровоток и уменьшить зону инфаркта выше.
|
"Business Time of Ukraine" - бизнес-портал: каталог предприятий, сайтов, доска объявлений Украины
Меню сайта