|
 Ингибиторы АПФ
Ингтбиторы АПФ – наиболее популярные в течение последних 25 лет препараты для лечения артериальной гипертензии.
В последнее десятилетие было проведено большое количество международных исследований, которые показали, что препараты этой группы хороши не только для лечения гипертонии. Оказалось, что роль ингибиторов АПФ бесценна в лечении больных ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.
Ингтбиторы АПФ в настоящее время используются практически у всех групп пациентов, страдающих ИБС. Применение этих препаратов позволяет улучшить прогноз у постинфарктных больных и больных, страдающих сердечной недостаточностью. Все дело в том, что наряду с антигипертензивным эффектом, ингибиторы АПФ проявляют опосредованно ряд других, не менее важных свойств, в организме человека.
Они обладают умеренным антиишемическим эффектом, предупреждая проявление недостатка поступления кислорода к сердечной мышце и уменьшая количество и длительность эпизодов стенокардии. Эти лекарственные средства потенцируют действие препаратов нитроглицерина и препятствуют возникновению толерантности к ним.
Ингибиторы АПФ способны замедлять прогрессирование атеросклероза и предупреждать образование новых атеросклеротических бляшек. Воздействуя на клетки внутренней выстилки сосудов – эндотелия, эти препараты улучшают его функцию и уменьшают внутрисосудистое воспаление, тем самым, снижая вероятность внутрисосудистого тромбообразования и разрыва атеросклеротических бляшек.
Успешное применение этих препаратов в лечении острого инфаркта миокарда и больных с постинфарктным кардиосклерозом обусловлено способностью ингибитороф АПФ ограничивать зону инфаркта и благоприятно воздействовать на постинфарктное ремоделирование миокарда, как в остром, так и в хроническом периоде.
Применение ингибиторов АПФ у больных сахарным диабетом позволяет снизить у них риск развития ИБС, почечной недостаточности и смертности.
Кроме того, препараты этой группы с успехом применяются для профилактики цереброваскулярных катастроф – транзиторных ишемических атак и инсультов.
Из всех ингибиторов АПФ у больных ИБС наибольшей доказательной базой обладают рамиприл и периндоприл. Однако многие кардиологи считают, что и любой другой препарат этой группы обладает сравнимыми с ними свойствами.
Из побочных эффектов ингибиторов АПФ следует отметить сухой кашель. При его возникновении, следует заменить препарат на подобный из этой же группы. Если же это не помогло, и больного продолжает беспокоить кашель, необходимо отменить прием этого препарата и назначить ингибитор рецепторов АРА II – сартан.
Сартаны обладают схожими с ингибиторами АПФ свойствами, так как механизм их действия также связан с воздействием на ренинангиотензиновую систему, только на несколько другом уровне. Эти препараты также обладают гипотензивным эффектом, улучшают течение ИБС, особенно в постинфарктном периоде и при сопутствующей сердечной недостаточности, отчетливо улучшают функцию почек, благоприятно влияют на течение сахарного диабета, улучшают прогноз при ИБС. Сартаны обладают лучшей переносимостью в сравнении с ингибиторами АПФ, однако предпочтение им следует отдавать только при непереносимости последних. Как ингибиторы АПФ, так и сартаны, необходимо назначать в небольших дозах, постепенно их увеличивая, титруя, до максимально переносимых (под контролем артериального давления).
Ингибиторы АПФ (или сартаны) больные ИБС должны применять неопределенно долго, то есть пожизненно.
Эти препараты категорически запрещены к использованию у беременных, у больных с гиперкалиемией, двусторонним стенозом почечных артерий. |
"Business Time of Ukraine" - бизнес-портал: каталог предприятий, сайтов, доска объявлений Украины
Меню сайта