|
 Бета-блокаторы
Бета-адреноблокаторы – это лекарственные препараты номер один во всем мире в лечении ишемической болезни сердца (ИБС).
Не-назначение их в случае наличия у больного ИБС расценивается как врачебная ошибка. Все дело в том, что наряду с видимыми врачу и ощущаемыми пациентом эффектами, препараты этой группы оказывают еще и положительное влияние на течение ИБС и ее прогноз, предотвращая развитие инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти и нарушений сердечного ритма.
Эффекты бета-блокаторов являются следствием обратимой блокады бета-адренорецепторов. В организме человека имеются 2 вида таких рецепторов: бета-1 и бета-2. Бета-1-адренорецепторы находятся преимущественно в сердце. Их чрезмерная активация приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, появлению электрической нестабильности сердца и риску развития аритмий. Блокируя их, мы добиваемся снижения ЧСС до необходимого нам уровня, разгружая работу сердца и предотвращаем развитие нарушений сердечного ритма. Бета-2-адренорецепторы находятся преимущественно в бронхах, сосудах и скелетной мускулатуре. При их возбуждении наблюдается расширение бронхов и расслабление стенок сосудов. Именно воздействуя на бета-2-адренорецепторы бета-блокаторы и проявляют свои побочные эффекты, такие, как бронхоспазм у больных с обструктивными заболеваниями легких, нарушение кровотока в сосудах ног при их атеросклеротическом поражении, эректильная дисфункция.
Для предотвращения этих побочных эффектов, в лечении ИБС современные кардиологи используют так называемые селективные бета-блокаторы, воздействующие преимущественно на бета-1 адренорецепторы. К таким препаратам относятся бисопролол, небиволол, карведилол и метопролол.
Итак, каких же эффектов мы ждем от бета-блокаторов у больных ИБС?
1. Антиангинальный эффект. Бета-блокаторы обладают хорошим противоишемическим действием, позволяя значительно снизить частоту возникновения и длительность стенокардии и необходимость в приеме нитроглицерина, а также повысить переносимость физических нагрузок.
2. Урежение ЧСС. Учащение сердечного ритма, вызванное психоэмоциональными переживаниями или физической нагрузкой, приводит к увеличению потребления миокарда кислородом и снижению кровотока в наружных слоях сердечной мышцы. Эти два механизма в условиях суженных атеросклерозом коронарных артерий при ИБС ведут к неизбежному развитию ишемии. Именно поэтому кародиологи всего мира считают пульсурежающию терапию основой в лечении ИБС.
3. Антиаритмический эффект. Бета-блокаторы являются основным классом лекарственных препаратов, используемых в лечении разного рода желудочковых и наджелудочковых нарушениий ритма. При мерцательной аритмии эти препараты применяются для контроля ЧСС.
4. Антигипертензивный эффект. Бета-блокаторы – препараты первой линии в лечении артериальной гипертензии. Очень часто гипертония является спутником ИБС, поэтому, назначая таким больным бета-блокатор, мы не только улучшаем течение и прогноз ИБС, но и контролируем уровень артериального давления.
5. Влияние на прогноз. В крупных международных исследованиях было доказано, что постоянный прием бета-блокаторов в индивидуально подобранной дозе, позволяющей удерживать ЧСС в покое в пределах 55-60 ударов в минуту, позволяет существенно снизить вероятность развития внезапной сердечной смерти, повторного инфаркта миокарда, улучшить течение сердечной недостаточности, повысить толерантность к физическим нагрузкам и, в целом, увеличить продолжительность жизни больного ИБС.
Доза бета-блокатора для каждого отдельного пациента должна подбираться врачом индивидуально в зависимости от уровня ЧСС и артериального давления. Противопоказаниями к назначению этих препаратов относятся автриовентрикулярные блокады II-III степени, синдром слабости синусового узла, брадикардия, острая и тяжелая хроническая сердечная недостаточность. |
"Business Time of Ukraine" - бизнес-портал: каталог предприятий, сайтов, доска объявлений Украины
Меню сайта