Факторы риска развития атеросклероза
К сожалению, несмотря на достижения научно-технического прогресса, дающие потенциально большие диагностические возможности врачам, первопричина и механизмы развития атеросклероза до сих пор до конца не раскрыты. Самым серьезным подспорьем в изучении развития атеросклероза стали результаты крупных эпидемиологических исследований, целью которых было определить особенности и привычки людей, страдающих атеросклерозом. Т. е. ученые решили идти от обратного: узнав, кого поражает атеросклероз, выяснить кое-что о его патогенезе. С помощью этих исследований удалось установить ряд факторов, коррелирующих с развитием атеросклероза – факторов риска. Их принято делить на модифифицируемые и немодифицируемые.
Немодифицируемые (биологические) факторы риска – это те условия, на которые мы не можем оказать никакого воздействия. К ним относятся:
- пожилой возраст;
- мужской пол (по статистике, у мужчин развитие атеросклероза наблюдается на 10 лет раньше и до 50-летнего возраста риск его развития в 4 раза выше, чем у женщин);
- генетическая предрасположенность (наличие ишемической болезни сердца или других проявлений атеросклероза у родственников).
Модифицируемые факторы риска могут быть устранены либо путем медикаментозного лечения, либо в результате изменения образа жизни человека. К ним относятся:
1. Дислипидемии – аномальные уровни липидов крови – являются основным фактором риска развития атеросклероза. При этом прогностическое значение имеет не только изолированное повышение уровня общего холестерина крови, но и ряд других нарушений липидного спектра.
2. Артериальная гипертензия. Атерогенную роль играет как повышение уровня систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего) артериального давления. Увеличенние давления крови на стенку сосудов ведет к повреждению эндотелия (внутренней выстилки сосудов), что увеличивает проницаемость сосудистой стенки для липидов и образованию фиброзных бляшек.
3. Курение. Даже минимальное по интенсивности курение увеличивает риск развития атеросклероза и ИБС, но наибольшей опасности подвергаются злостные курильщики. Интересно, что ни одно из исследований не показало преимущества сигарет с низким содержанием смол и никотина по сравнению с обычными сигаретами.
4. Сахарный диабет повышает риск развития атеросклероза в 5-7 раз. Это обусловлено, главным образом, нарушением жирового обмена, приводящего к дислипидемии. Кроме того, сахарному диабету часто сопутствуют другие факторы риска: артериальная гипертензия и ожирение.
5. Избыточная масса тела ведет к нарушениям обменных процессов в организме, развитию артериальной гипертензии, сахарного диабета, дислипидемий.
6. Неправильное питание. Рацион с повышенным содержанием жиров животного происхождения усиливает и ускоряет процессы атерогенеза. А употребление поваренной соли способствует развитию артериальной гипертензии, которая, в свою очередь, является атерогенным фактором риска.
7. Малоподвижный образ жизни ведет к нарушению всех метаболических процессов, в т. ч. жирового и углеводного обмена, и играет одну из наиболее важных ролей в генезе и прогрессировании атеросклероза.
Знание факторов риска создало предпосылки для разработки мероприятий по изменению образа жизни и методов медикаментозного воздействия, позволяющих предупредить развитие атеросклероза и его осложнений. |