Частный прием кардиолога - Коронарная ангиография

	Коронарная ангиография Коронарная ангиография – метод визуализации коронарных артерий (сосудов, питающих сердце), дающий наиболее точную информацию о коронарном атеросклерозе, и позволяющий на основании полученных данных принимать решение об объеме медикаментозного или хирургического лечения ишемической болезни сердца. Методика проведения коронарографии достаточно проста и имеет низкую частоту осложнений. Под местной анестезией раствором лидокаина выполняется пункция бедренной артерии (в редких случаях – плечевой артерии) на уровне паховой области. В место пункции (прокола) вводят иглу, через которую в просвет артерии проводят специальный проводник, по которому под контролем рентгеноскопии (рентгенография в режиме реального времени) продвигают проводниковую трубку (интродьюсер) и катетер вверх по сосудам в восходящую часть аорты. Затем под рентгеновским котролем катетер вводится в изучаемый сосуд – левую или правую коронарную артерию, к тому мессу сосуда, куда будет впрыснуто контрастное вещество. Во время и после введения контраста проводится ряд последовательных рентгенографических снимков, позволяющих визуализировать кровоток исследуемого сосуда. Причем, для получения наиболее достоверной картины запись проводят в нескольких проекциях. Коронароангиография является наиболее точным методом выявления стенозов (сужений) коронарных артерий, вызванных атеросклеротическими бляшками. Это «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца. Кроме того, зачастую при коронарографии можно зафиксировать спазм артерий, который даже без сочетания с атеросклерозом может давать развернутую клиническую картину ИБС. К ак любая инвазивная методика, коронарная ангиография имеет свои осложнения, риск развития которых минимален, но все же существует. К ним относятся: инфаркт миокарда, внезапная смерть, аритмии, аллергическая реакция на контраст, цереброваскулярные события (инсульт, транзиторная ишемическая атака). Самым частым осложнением является кровотечение с формированием гематомы в месте пункции бедренной (или плечевой) артерии. Не каждому пациенту с ИБС или подозрением на нее показано проведение этой методики. Коронароангиография применяется, как правило, при неэффективности медикаментозной терапии, тяжелых формах ишемической болезни, клинически проявляющих себя стенокардией, возникающей в покое, нестабильной стенокардией, тяжелыми ишемическими нарушениями сердечного ритма, при которых не столь важно зафиксировать факт наличия атеросклеротически измененных сосудов, а параллельно с диагностикой, если это возможно, провести восстановление нарушенного коронарного кровотока – баллонную ангиопластику или стентирование. В случае тяжелого многососудистого поражения коронарография дает документальное подтверждение необходимости проведения аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Кроме того, коронарография позволяет выявить врожденные аномалии коронарных артерий и проверить проходимость шунтов у пациентов, которым было проведено АКШ.
		Евгения Михайличенко, врач-кардиолог, г. Донецк